儿童过敏性鼻炎诊疗指南 儿童过敏性鼻炎治疗方法有什么?
在现实生活中鼻炎一直以来是困扰很多人的一大难题,而儿童过敏性鼻炎是一种比较常见的鼻炎症状,由于儿童在发育期间身体抵抗力较差就会容易感染疾病,儿童患有过敏性鼻炎应该及时进行治疗,家长要及时观察。
诊断
仔细询问病史,以便将本病与其他慢性鼻疾患相区别。
具有上述典型的临床特征及相关检查一般不难诊断。此外,要注意询问过敏原接触史与鼻部症状出现的关系;是否有过敏体质的个人史或家族史;个人或家族中有无其他过敏性疾病,如湿疹、哮喘等;这些对变应性鼻炎的诊断极有帮助。在诊断时还需注意,有些变应性鼻炎的症状并不典型,个体差异也较大,常年性发作型鼻炎的患者亦可同时出现季节性的发作。
鉴别诊断
变应性鼻炎的诊断,一般需要与下列疾病相区别:
1.特发性鼻炎
过去称血管运动性鼻炎,患者有时稍一碰触鼻子便可引起闪电式发作,发作突然,消失快。症状与变应性鼻炎相似,但鼻内多不发痒,口服感冒药物症状即可得到缓解。如遇冷热变化、体位变化(起床),情绪激动时可诱发本病。
2.嗜酸细胞增多症性鼻炎
症状与常年性变应性鼻炎相似,虽病因未明,但与过敏无关。患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏连连,大量浆黏液性鼻涕,常有头晕耳鸣、乏力、阵发性咳嗽等全身症状。
3.感冒
变应性鼻炎的患者经常会以为自己感冒,两者区别是后者可伴有发热等全身不适,并可发现鼻腔黏膜十分红肿。
治疗
1.物理治疗
(1)避免变应原和刺激物。
(2)蒸气吸入和盐水喷雾或吸入:可使鼻充血暂时减轻和增加气流。
(3)运动:可使鼻气道阻力减少,减轻鼻塞。
2.抗组胺药
对喷嚏、鼻痒和流涕有效,而对鼻充血致鼻塞无效。新的抗组胺药如地氯雷他定作用持续时间较长,嗜睡较少见。
3.减充血剂
鼻用减充血喷雾剂和药水有新福林、羟间唑啉和麻黄碱等。婴幼儿用得过多易兴奋、哭闹不眠。连续使用在停药后易出现药物性鼻炎。
4.抗炎剂
(1)局部用色甘酸钠和奈多罗米 对喷嚏、清涕和鼻痒较鼻充血效果好,但较重病例效果不及鼻用皮质激素。
(2)鼻用皮质激素 鼻内存在感染时应停用。国内有伯克钠(含二丙酸氯他米松)、辅舒良鼻喷剂(含氟替卡松)等,皮质激素的效果发生于几天到几周后。不主张往鼻甲注射皮质激素因有导致视力丧失的危险。口服或肌注皮质激素只在鼻用药无效时短期使用。
5.抗胆碱药
长期局部用爱全乐较安全。
6.免疫疗法
少数由吸入变应原如花粉等引起的、其他方法治疗无效、年龄在5岁以上可以考虑应用。免疫疗法可使80%~90%的患儿症状得到明显改善,并防止发展为哮喘。